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【解读】推进药品价格改革方案征求意见稿
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2013-11-26

据悉2014年11月25日,国家发(fa)(fa)(fa)改(gai)委(wei)向8个行业协会下(xia)发(fa)(fa)(fa)了关于(yu)征(zheng)求对《推进药(yao)品价(jia)(jia)格改(gai)革方(fang)(fang)(fang)案(an)(征(zheng)求意(yi)见(jian)稿)》意(yi)见(jian)的函。在此之前(qian)发(fa)(fa)(fa)改(gai)委(wei)药(yao)品价(jia)(jia)改(gai)方(fang)(fang)(fang)案(an)已经多方(fang)(fang)(fang)意(yi)见(jian)征(zheng)求,征(zheng)求对象包括地方(fang)(fang)(fang)物价(jia)(jia)系统、卫计委(wei)及人社部等相关政府部门。

本(ben)次意见稿是根(gen)据国务院常务会议通(tong)过(guo)的(近期加快推(tui)进价格(ge)改革工作方(fang)案(an))制定本(ben)方(fang)案(an)。主要内容如下:

一、改革药品价格形成机制

取(qu)消药(yao)(yao)品政(zheng)府定价(jia),通(tong)过医保控费和招标采购(gou),让(rang)药(yao)(yao)品实际价(jia)格(ge)由市场竞争形成。从(cong)2015年1月1日起。取(qu)消原政(zheng)府制(zhi)定的最高(gao)零售限价(jia)或出厂价(jia)格(ge)。

1、医保基(ji)金支付药品,由(you)医保部门(men)(men)会同有(you)关部门(men)(men)制定医保支付标准(zhun)。引导市场价格合理形(xing)成。

2、专利(li)药(yao)(yao)(yao)品(包括医(yi)保目录(lu)外专利(li)药(yao)(yao)(yao)品)、独家生产的(de)中(zhong)成药(yao)(yao)(yao)等市场竞争不充分的(de)药(yao)(yao)(yao)品,建立多(duo)方参与价格谈(tan)判形成机制。

3、目录外(wai)血液制(zhi)品、国家统一(yi)采购的预防免疫药(yao)品和避孕药(yao)具,通过招(zhao)标采购或谈(tan)判形(xing)成市场交易(yi)价格。

4、一类精、麻药(yao)品,仍暂时实行最高出厂价格(ge)和最高零(ling)售(shou)价格(ge)管理。

5、低价药品,按现(xian)行(xing)政策执行(xing),仍(reng)继续执行(xing)日均费用上限标准控制。

二、取消政府定价后的(de)监管措(cuo)施

从四个(ge)方面加强监(jian)管(guan),引导药品(pin)市场合理价格机(ji)制形成

1、完(wan)善药品(pin)采购机制

此处呼应卫计委(wei)主(zhu)导的公(gong)立医院采购实施(shi)意见(略)

2、强化(hua)医(yi)保控费作用

医(yi)保部(bu)门要会同有关部(bu)门,以合(he)理市场交易价格为基(ji)础(chu)(chu),百(bai)姓彩票考虑医(yi)保基(ji)金及患者(zhe)承受能力来制订报销药品支付(fu)标准(zhun),做(zuo)好医(yi)保、招标政策衔接配合(he)。建立节(jie)约采购成(cheng)本归医(yi)院机制,促进(jin)医(yi)院主动(dong)压低采购价格。同步推进(jin)医(yi)保支付(fu)价格改革,实行总额控制基(ji)础(chu)(chu)上的(de)按(an)(an)病种、按(an)(an)人头付(fu)费的(de)复合(he)型(xing)付(fu)费方式。

3、强化(hua)医疗行为(wei)监管

加强对医(yi)院诊疗行为(wei)监管,抑制(zhi)不(bu)合理使(shi)用药(yao)械及过度检(jian)查(cha)等,强化医(yi)药(yao)费控(kong)制(zhi)。(略)

4、强化价格行为监管

价(jia)格(ge)主管部门要制订(ding)药(yao)品(pin)价(jia)格(ge)行(xing)为规则(ze),健全药(yao)品(pin)价(jia)格(ge)监测(ce)体系。重点做好(hao)竞争不充分药(yao)品(pin)(即专利(li)药(yao)品(pin)(包括医(yi)保目(mu)录外(wai)专利(li)药(yao)品(pin))、独家生产的(de)(de)中(zhong)成药(yao))出厂(口岸)价(jia)、实际购销价(jia)格(ge)的(de)(de)监测(ce)和(he)(he)信息发布工作。价(jia)格(ge)变动(dong)频(pin)繁或(huo)价(jia)格(ge)波动(dong)幅度(du)较(jiao)大的(de)(de),必要时开展成本价(jia)格(ge)专项调查。对价(jia)格(ge)违法和(he)(he)垄断行(xing)为,严肃查处。

三(san)、政策影响(xiang)评估分析

取(qu)消药(yao)(yao)品政(zheng)府定价(jia)(jia)(jia)后(hou)(hou),由(you)于有(you)(you)招标(biao)采购机(ji)制(zhi)(zhi)约(yue)束,医(yi)(yi)院(yuan)销售药(yao)(yao)品价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)不(bu)(bu)会上(shang)(shang)涨(zhang)(zhang)。但不(bu)(bu)排除改革初期(qi),零售药(yao)(yao)店销售部分(fen)药(yao)(yao)品价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)会有(you)(you)所上(shang)(shang)涨(zhang)(zhang)。总体来看,由(you)于有(you)(you)医(yi)(yi)保(bao)支付标(biao)准(zhun)引导,以(yi)及招标(biao)采购机(ji)制(zhi)(zhi)和医(yi)(yi)保(bao)控费机(ji)制(zhi)(zhi)百姓彩票制(zhi)(zhi)约(yue)(价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)放开后(hou)(hou)未来主要价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)管(guan)理应由(you)卫计委(wei)和医(yi)(yi)保(bao)部门负责(ze)(ze)),加之(zhi)对市(shi)(shi)(shi)(shi)场(chang)(chang)(chang)交(jiao)易价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)监测监管(guan)强(qiang)化(物价(jia)(jia)(jia)部门主要职(zhi)责(ze)(ze)是加强(qiang)市(shi)(shi)(shi)(shi)场(chang)(chang)(chang)监管(guan))。绝大部分(fen)药(yao)(yao)品市(shi)(shi)(shi)(shi)场(chang)(chang)(chang)交(jiao)易价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)不(bu)(bu)会上(shang)(shang)涨(zhang)(zhang)。长远看医(yi)(yi)保(bao)支付标(biao)准(zhun)对市(shi)(shi)(shi)(shi)场(chang)(chang)(chang)交(jiao)易价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)有(you)(you)较强(qiang)引导作用。特别是建立(li)节约(yue)采购成本收益归医(yi)(yi)院(yuan)机(ji)制(zhi)(zhi),医(yi)(yi)院(yuan)有(you)(you)动力压低药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia),加之(zhi)医(yi)(yi)保(bao)支付标(biao)准(zhun)实(shi)时动态调整,经过几轮(lun)(压价(jia)(jia)(jia))调整后(hou)(hou),医(yi)(yi)保(bao)支付标(biao)准(zhun)就可以(yi)反映市(shi)(shi)(shi)(shi)场(chang)(chang)(chang)真实(shi)情况。使药(yao)(yao)品市(shi)(shi)(shi)(shi)场(chang)(chang)(chang)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)保(bao)持在合理水平(ping)上(shang)(shang)。

发(fa)(fa)改委(wei)征(zheng)求意见稿更深一层意思(si)其实就是放开价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)主(zhu)(zhu)要原因在于由政府主(zhu)(zhu)导降价(jia)(jia)(jia)行为动(dong)(dong)力不(bu)(bu)够。继续由政府主(zhu)(zhu)导降价(jia)(jia)(jia)将产(chan)生更多低(di)价(jia)(jia)(jia)药(yao)(yao),甚至(zhi)短缺药(yao)(yao)品(pin)。只有(you)采取推(tui)进医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)标(biao)(biao)准(zhun)来(lai)推(tui)动(dong)(dong)医(yi)(yi)(yi)院(yuan)主(zhu)(zhu)动(dong)(dong)压低(di)采购(gou)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)即市(shi)场(chang)主(zhu)(zhu)导药(yao)(yao)品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)降低(di)。才是未(wei)来(lai)药(yao)(yao)品(pin)降价(jia)(jia)(jia)主(zhu)(zhu)流(liu)。由于有(you)招(zhao)标(biao)(biao)采购(gou)和(he)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)控(kong)费(fei)机制约束。放开价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)后药(yao)(yao)品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)不(bu)(bu)会上(shang)涨(zhang)。通过医(yi)(yi)(yi)院(yuan)主(zhu)(zhu)导压价(jia)(jia)(jia),招(zhao)标(biao)(biao)限(xian)价(jia)(jia)(jia)和(he)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)调整,再(zai)压价(jia)(jia)(jia),招(zhao)标(biao)(biao)和(he)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)再(zai)调整,几轮调整后,药(yao)(yao)品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)就更接近市(shi)场(chang)真(zhen)实价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)了。在目前进行的医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)改革,比(bi)较引人(ren)关(guan)注的就是福建三(san)明和(he)重(zhong)庆(qing),两(liang)地(di)支(zhi)付(fu)模式都采取节约采购(gou)成(cheng)本收(shou)益(yi)归(gui)己,超出部分(fen)由患者或(huo)医(yi)(yi)(yi)院(yuan)承担(dan)激励机制。三(san)明模式以最(zui)低(di)价(jia)(jia)(jia)确定(ding)支(zhi)付(fu)基(ji)准(zhun)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge),比(bi)较激进,但却适合三(san)明这种经济欠(qian)发(fa)(fa)达(da)地(di)区实际(ji)。重(zhong)庆(qing)选(xuan)择均价(jia)(jia)(jia)支(zhi)付(fu),并划分(fen)支(zhi)付(fu)档次,温和(he)却不(bu)(bu)失稳妥,表(biao)明重(zhong)庆(qing)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)金比(bi)较充裕。上(shang)述两(liang)种模式都只是对(dui)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)标(biao)(biao)准(zhun)有(you)益(yi)探索。在放开药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)大背景下,相信未(wei)来(lai)还会有(you)更多省市(shi)参(can)与医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)标(biao)(biao)准(zhun)试(shi)点(dian)改革。这一切都应归(gui)功(gong)于发(fa)(fa)改委(wei)医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)放开的明智选(xuan)择。

附:



来(lai)源:药(yao)招信息网(wang)


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